안과 ‘레이저 수술’도 내년부터 보험 적용 / YTN


수술비보험
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[앵커] 요즘에는 백내장과 녹내장 당뇨합병증 수술에 대부분 레이저를 사용합니다.

하지만 지금까지 판매된 안과 질환 보험은 레이저 수술비는 보장하지 않았는데요.

내년부터는 달라진다고 합니다.

염혜원 기자입니다.

[기자] 당뇨 합병증으로 시력이 크게 나빠진 김기현 씨.

김 씨는 지난해부터 17차례나 눈 수술을 받았습니다.

수술하면 가입한 보험에서 백만 원씩 주게 돼 있지만 보험사는 주지 않았습니다.

약관에 수술칼로 절개한 경우만 수술비를 지급하게 돼 있기 때문입니다.

[김기현 당뇨성 망막 변증 환자] “당뇨병에 대해서 수술하고 문제가 되면 다 나오느냐 했더니 다 나온다고 보험 모집인이 얘기를 하더라고요. 그런데 막상 보상을 할 때가 되니까 코드가 안 맞는다고 하면서…”

김 씨처럼 수술이 필요한 안과 질환자는 지난해에만 230만 명.

대부분은 질환 초기에 레이저 수술을 받아야 합니다.

하지만 12개 보험사의 안과 질환 상품 66개 모두가 레이저 수술은 보장하지 않습니다.

‘기구를 이용한 절개나 절단’만 보장한다는 약관이 수술비 지급 거절의 근거입니다.

이 문구 때문에 소송까지 가서도 가입자들이 지는 경우가 즐비했습니다.

[박초아 금융감독원 보험상품감독국 조사역] “당뇨 망막 변증 같은 특정 눈 질환의 경우 주로 레이저로 치료를 함에도 불구하고 현행 보험상품 약관상 레이저 수술은 치료 방법에서 제외하고 있어 소비자들의 불만이 증가하고 있습니다.”

금융감독원은 이런 약관에 문제가 있다고 보고 내년 신규 가입자부터는 치료를 목적으로 한 레이저 수술도 보장받을 수 있게 약관을 고치도록 했습니다.

하지만 기존 가입자들은 보험을 갱신해도 가입 당시 약관이 기준이 되기 때문에 여전히 혜택을 받긴 어렵습니다.

YTN 염혜원[hyewon@ytn.co.kr]입니다.

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하지만 지금까지 판매된 안과 질환 보험은 레이저 수술비는 보장하지 않았는데요.

내년부터는 달라진다고 합니다.

염혜원 기자입니다.

[기자] 당뇨 합병증으로 시력이 크게 나빠진 김기현 씨.

김 씨는 지난해부터 17차례나 눈 수술을 받았습니다.

수술하면 가입한 보험에서 백만 원씩 주게 돼 있지만 보험사는 주지 않았습니다.

약관에 수술칼로 절개한 경우만 수술비를 지급하게 돼 있기 때문입니다.

[김기현 당뇨성 망막 변증 환자] “당뇨병에 대해서 수술하고 문제가 되면 다 나오느냐 했더니 다 나온다고 보험 모집인이 얘기를 하더라고요. 그런데 막상 보상을 할 때가 되니까 코드가 안 맞는다고 하면서…”

김 씨처럼 수술이 필요한 안과 질환자는 지난해에만 230만 명.

대부분은 질환 초기에 레이저 수술을 받아야 합니다.

하지만 12개 보험사의 안과 질환 상품 66개 모두가 레이저 수술은 보장하지 않습니다.

‘기구를 이용한 절개나 절단’만 보장한다는 약관이 수술비 지급 거절의 근거입니다.

이 문구 때문에 소송까지 가서도 가입자들이 지는 경우가 즐비했습니다.

[박초아 금융감독원 보험상품감독국 조사역] “당뇨 망막 변증 같은 특정 눈 질환의 경우 주로 레이저로 치료를 함에도 불구하고 현행 보험상품 약관상 레이저 수술은 치료 방법에서 제외하고 있어 소비자들의 불만이 증가하고 있습니다.”

금융감독원은 이런 약관에 문제가 있다고 보고 내년 신규 가입자부터는 치료를 목적으로 한 레이저 수술도 보장받을 수 있게 약관을 고치도록 했습니다.

하지만 기존 가입자들은 보험을 갱신해도 가입 당시 약관이 기준이 되기 때문에 여전히 혜택을 받긴 어렵습니다.

YTN 염혜원[hyewon@ytn.co.kr]입니다.

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